Comparación cesáreas de no emergencia y parto normal, en servicios públicos/privados durante los años 2016-2019 en Chile / Comparison of non-emergency cesarean section and normal childbirth, in public/private services during the years 2016-2019 in Chile

Introducción: La Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso que el porcentaje de cesáreas debería ser entre un 10 y 15%. Sin embargo, en los últimos años, a nivel mundial, se ha visto un aumento en su realización. El objetivo de este estudio fue describir la población de embarazadas en Chile durante los años 2016-2019 que tuvieron parto vaginal (PV) o cesárea de no emergencia (CNE), y compararlos entre servicio público y privado. Material y Método: Estudio ecológico realizado en embarazadas que se sometieron a CNE o PV en Chile entre los años 2016-2019. Se obtuvieron datos del Departamento de estadística e información de Salud. No se requirió comité de ética. Resultados: Durante el periodo estudiado hubo 57,60% (339.592) de PV y 42,39% (249.925) de CNE. En el sistema público hubo una diferencia de 54,94% (187.046) de PV por sobre el sistema privado. Mientras que la diferencia de CNE en el sistema privado fue un 10,06% (25.153) por sobre el sistema público. Discusión: Durante los cuatro años, las PV superaron a las CNE, sin embargo, las CNE representaron más del 40% del total de nacimientos, superando ampliamente las recomendaciones de la OMS. Las falencias a nivel nacional en el sistema de clasificación, y en la recopilación de datos limitan el desarrollo de estudios más acabados. Conclusión: Para enfrentar las altas cifras de CNE, es necesario unificar, ampliar y regularizar un base de datos nacional que dé paso a la creación de guías y protocolos que limiten el uso mal justificado de CNE.

Introduction: The World Health Organization (WHO) proposed that the percentage of caesarean sections should be between 10 and 15%. However, in recent years, worldwide, there has been an increase in its realization. The objective of this study was to describe the population of pregnant women in Chile during the years 2016-2019 who had a vaginal delivery (VD) or non-emergency cesarean section (NECS), and to compare them between public and private services. Material and Method: Ecological study carried out in pregnant women who underwent NECS or VD in Chile between the years 2016-2019. Data were obtained from the Department of Statistics and Health Information. No ethics committee was required. Results: During the studied period there were 57.60% (339,592) of VD and 42.39% (249,925) of NECS. In the public system there was a difference of 54.94% (187,046) of VD over the private system. While the difference of NECS in the private system was 10.06% (25,153) over the public system. Discussion: During the four years, VD exceeded NECS, however, NECS represented more than 40% of all births, far exceeding the WHO recommendations. Shortcomings at the national level in the classification system and in data collection limit the development of more complete studies. Conclusion: To face the high numbers of NECS, it is necessary to unify, expand and regularize a national database that gives way to the creation of guides and protocols that limit the poorly justified use of NECS.

Descripción de la tasa de mortalidad por osteomielitis según variables demográficas durante el periodo del 2016-2020 en Chile / Description of the osteomyelitis mortality rate according to demographic variables during the 2016-2020 period in Chile

Introducción: La osteomielitis es un proceso infeccioso óseo. En adultos, presenta alta mortalidad por sus complicaciones sistémicas, influida por factores de riesgos asociados. Por lo anterior el objetivo del estudio es describir la tasa de mortalidad por osteomielitis según sexo, rango etario y región, en el periodo 2016 - 2020 en Chile. Materiales y Métodos: Estudio ecológico de las defunciones por osteomielitis en los años 2016-2020 en Chile, según sexo, grupo etario y región (n=218). Datos obtenidos del departamento de estadística e información en salud. Se calculó tasa de mortalidad. No se requirió aprobación del comité de ética. Resultados: En el periodo estudiado se presentó una tasa de mortalidad de 0,22 x 100.000 habitantes. El sexo masculino presento un 52% de las defunciones en personas de 70 a 89 años, seguido del 25% en los pacientes de 80-89 años de edad. La región que presentó una mayor tasa de mortalidad fué Los Ríos con 0,49. Discusión: Se reportó mayor número de defunciones en grupos etarios avanzados, pudiendo deberse a que es una patología asociada a enfermedades crónicas no transmisibles y en Chile hay gran prevalencia de éstas. La distribución geográfica de la enfermedad evidenció más reportes de defunciones en la zona sur, sin embargo, hay escasas publicaciones que expliquen las posibles causas de ello. Conclusión: Se requieren mayores estudios nacionales para profundizar en los hallazgos encontrados. Es importante conocer más variables sociodemográficas que influyan en la mortalidad por osteomielitis en adultos.

Introduction: Osteomyelitis is a bone infectious process. In the adult stage, it presents a high mortality due to its systemic complications, influenced by associated risk factors. The aim of this work is to describe the mortality rate due to osteomyelitis according to sex, age range, and region, in the period 2016 - 2020 in Chile. Materials and Methods: Ecological study of deaths due to osteomyelitis in the years 2016-2020 in Chile, according to sex, age group, and region (n=218). Data obtained from the Department of Statistics and Health Information. Mortality rate was calculated. Ethics committee approval was not required. Results: During the period studied, the mortality rate was 0.22 per 100,000 inhabitants. The male sex accounted for 52% of deaths in persons between 70 and 89 years of age, followed by 25% in patients between 80 and 89 years of age. The region with the highest mortality rate was Los Ríos with 0.49. Discussion: A greater number of deaths were reported in advanced age groups, which may be due to the fact that it is a pathology associated with chronic non-communicable diseases and in Chile there is a high prevalence of these diseases. The geographical distribution of the disease showed more reports of deaths due to this cause in the south, however there are few publications on possible causes of geographical distribution. Conclusion: Further national studies are required to deepen the findings. It is important to know more sociodemographic variables that influence osteomyelitis mortality in the adult population.

A dança na prática pedagógica dos docentes de educação física da rede municipal de ensino de Joinville / Dance in the pedagogical practice of physical education teachers in the municipal network of Joinville teaching / La danza en la práctica pedagógica de profesores de educación física de la red municipal de enseñanza de Joinville

O objetivo geral deste artigo é analisar a oferta do conteúdo de Dança na prática pedagógica dos professores de Educação Física da rede municipal de ensino de Joinville. A pesquisa é descritiva e explicativa, utilizando o processo misto (quanti-qualitativo). Para tanto, foi aplicado um questionário para 73 professores. Os resultados indicaram que o conteúdo da Dança faz parte do planejamento de alguns deles. Porém, isso ocorre de forma parcial e não convergente em relação ao que propõe a Matriz Curricular. Esse documento orienta que o conteúdo da Dança seja ministrado como cultura corporal do movimento e deve contribuir para o desenvolvimento integral dos alunos (AU).

The general objective of this article is to analyze the offer of Dance content in the pedagogical practice of Physical Education teachers of Joinville municipal teaching network. The research is descriptive and explanatory, using the mixed process (quanti-qualitative). A questionnaire was applied to 73 teachers. The results indicated that the content of Dance is part of some teachers planning. However, this occurs partially and not convergent in relation to what the Curricular Matrix proposes. This document guides that the content of Dance is taught as the body culture of the movement and should contribute to the students' integral development.

El objetivo general de este artículo es analizar la oferta del contenido de Danza en la práctica pedagógica de los profesores de Educación Física de la red municipal de enseñanza de Joinville. La búsqueda es descriptiva y explicativa, utilizando el proceso mixto (cuanti-cualitativo). Se aplicó una encuesta para 73 profesores. Los resultados indicaron que el contenido de la Danza es parte de la planificación de algunos profesores. Sin embargo, esto ocurre de manera parcial y no convergente en relación a lo que propone la Matriz Curricular. Este documento orienta que el contenido de la Danza se impartido como cultura corporal del movimiento y debe contribuir al desarrollo integral de los alumnos (AU).

Recomendaciones para el manejo respiratorio de los pacientes con atrofia muscular espinal / Recommendations for respiratory management of patients with spinal muscular atrophia / Recomendações para a manipulação respiratória de pacientes com atrofia muscular espinhal

Resumen: La atrofia muscular espinal (AME) es una enfermedad del asta anterior de la médula espinal, genéticamente determinada y causada por síntesis insuficiente de la proteína de supervivencia de la motoneurona. La debilidad muscular lleva a una disminución progresiva de la capacidad vital y de flujos medibles durante la tos. La intensidad y precocidad de la expresión motora se vincula con los grados de afectación de los grupos musculares respiratorios, determinando la meseta en la capacidad vital y progresión a la insuficiencia ventilatoria, como también el compromiso de los músculos inervados bulbares. Las formas clínicas más severas de AME, en especial aquellas con presentaciones más tempranas y respiración paradojal, tienen capacidades vitales y flujos pico tosidos menores. La evaluación secuencial de estos parámetros es esencial para el pronóstico funcional y vital de estos pacientes. La subclasificación de AME tipo 1 y 2 se relaciona con momentos deseables para la realización de cuidados respiratorios no invasivos en la infancia temprana y en la edad escolar, que mejoran la sobrevida y calidad de vida. Este documento sintetiza dichas recomendaciones con especial referencia a intervenciones guiadas por etapas que incluyan apilamiento de aire (air stacking), protocolos de tos asistida y soporte ventilatorio no invasivo con alta intensidad de presiones de soporte, incluso en aquellos pacientes con pérdida de la autonomía respiratoria, minimizando el riesgo de traqueotomía. La no consideración de estas recomendaciones en la valoración regular de los pacientes resta la oferta de tratamientos oportunos.

Summary: Spinal Muscular Atrophy (SMA) is a disease of the anterior horn of the spinal cord, genetically determined, and caused by deficiency of survival motor neuron (SMN) protein. Muscle weakness leads to a progressive decrease in vital capacity and to diminished cough flows. Respiratory morbidity and mortality are a function of respiratory and bulbar-innervated muscle impairment. It can be measured by the sequential evaluation of vital capacity to determine the life time maximum (plateau) and its subsequent rate of decline, progressing to ventilatory failure. Bulbar-innervated muscle impairment can also be monitored and measured by spirometry. The more severe clinical forms of SMA, especially those with earlier onsets and paradoxical breathing, have lower vital capacities and cough peak flows. The sequential assessment of these parameters is key for the vital and functional prognosis of these patients. SMA sub-classification types 1 and 2 of SMA involve appropriate times for non-invasive respiratory interventions in early childhood and school age and improve afterlife and quality of life. This document summarizes these recommendations, as a function of SMA type, with special reference to interventions that include air stacking, manually and mechanically assisted coughing protocols and noninvasive ventilatory support techniques, even for patients who have no ventilator-free breathing ability to minimize or eliminate the need to resort to tracheotomy. Failure to properly evaluate these patients regularly reduces their survival and chances to avoid invasive airway tubes.

Resumo: A Atrofia Muscular Espinhal (SMA) é uma doença do corno anterior da medula espinhal, geneticamente determinada e causada pela síntese insuficiente da proteína de sobrevivência dos neurônios motores. A fraqueza muscular leva a uma diminuição progressiva da capacidade vital e fluxos mensuráveis durante a tosse. A intensidade e a precocidade da expressão motora estão relacionadas aos graus de envolvimento dos grupos musculares respiratórios, determinando o platô da capacidade vital e a progressão para insuficiência ventilatória, bem como o envolvimento dos músculos inervados do bulbar. As formas clínicas mais graves de SMA, especialmente aquelas com apresentações anteriores e respiração paradoxal, têm capacidades vitais mais baixas e fluxos de tosse mais baixos. A avaliação sequencial desses parâmetros é essencial para o prognóstico funcional e vital desses pacientes. A subclassificação de SMA tipo 1 e 2 está relacionada aos momentos desejáveis para cuidados respiratórios não invasivos na primeira infância e idade escolar, que melhoram a sobrevida e a qualidade de vida. Este documento resume essas recomendações com referência especial às intervenções guiadas por etapas que incluem empilhamento de ar, protocolos de tosse assistida e suporte ventilatório não invasivo com suporte pressórico de alta intensidade, mesmo em pacientes com perda de autonomia respiratória, minimizando o risco de traqueostomia. A não consideração dessas recomendações na avaliação regular dos pacientes reduz a oferta de tratamentos oportunos.

Infección por Nocardia cyriacigeorgica en paciente con infección por VIH en etapa SIDA / Nocardia cyriacigeorgica infection in AIDS patient

Resumen La nocardiosis es una infección localizada o sistémica que afecta principalmente a pacientes inmunocomprometidos, siendo la localización pulmonar el sitio más frecuente. La transmisión proviene principalmente de la inhalación de esporas o mediante la inoculación directa en la piel y mucosa ocular. Se han descrito más de 90 especies de Nocardia, de éstas más de la mitad son reconocidas como patógenos en humanos. Las especies de importancia médica más conocidas son Nocardia farcinica, Nocardia abscessus, Nocardia nova y Nocardia brasiliensis. En Chile hay casos publicados de infección por Nocardia asteroides y N. farcinica. Nocardia cyriacigeorgica se considera una especie emergente, no habiendo casos descritos previamente en nuestro país. Presentamos el caso clínico de una nocardiosis pulmonar en un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

Abstract Nocardiosis is a localized or systemic infection that mainly affects immunocompromised patients, with pulmonary localization being the most frequent site. The transmission comes mainly from the inhalation of spores or by direct inoculation into the skin and ocular mucosa. More than 90 species of nocardia are described, of which more than half are recognized as pathogens in humans. The best known species of medical importance are Nocardia farcinica, Nocardia abscessus, Nocardia nova y Nocardia brasiliensis. In Chile, there have been published cases of Nocardia asteroides and Nocardia farcinica infections. Nocardia cyriacigeorgica is considered an emerging species, there being no cases previously described in our country. We present a clinical case of pulmonary nocardiosis in an acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) patient.

Surgical and nonsurgical treatment of papillary hyperplasia: A case report / Tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de la hiperplasia papilar inflamatoria: Reporte de Caso

Dentures with dental plaque predispose recurrent hyperplasia on the palatal mucosa. Surgical procedures for the treatment of inflammatory papillary hyperplasia involve postsurgical discomfort and morbidity. This repot describes clinical and histologic aspects of a patient with severe akantolitic inflammatory papillary hyperplasia. The palatal mucosa was treated with a surgical bur with a low-speed handpiece. A new removable denture was performed and adapted. A follow-up of 4 years showed staility of health at palatal mucosa. Patient referred low discomfort and morbidity when using bur technique. Control of removable denture was critical for long-term healing and soft tissue stability.

Las prótesis dentales con placa bacteriana predisponen a la hiperplasia recurrente en la mucosa palatina. Los procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la hiperplasia papilar inflamatoria implican molestias y morbilidad posquirúrgicas. Este reporte describe los aspectos clínicos e histológicos de un paciente con hiperplasia papilar inflamatoria acantolítica severa. La mucosa palatina fue tratada con una fresa quirúrgica con una pieza de mano de baja velocidad. Se realizó y adaptó una nueva prótesis parcial removible. Después de un seguimiento de 4 años, se encontró estabilidad de la salud de la mucosa palatina. El paciente se refirió a la baja incomodidad y morbilidad al usar la técnica de la fresa. El control de la prótesis parcial removible fue crítico para la cicatrización a largo plazo y la estabilidad de los tejidos blandos, evitando la recidiva de la hiperplasia papilar inflamatoria.

Bacteriemia por Campylobacter jejuni en un paciente con infección por VIH en etapa SIDA / Campylobacter jejuni bacteremia in a patient with HIV infection in AIDS stage

Resumen La bacteriemia es una presentación atípica de la infección por Campylobacter jejuni, y es más frecuente en pacientes con inmunodepresión avanzada debido al VIH u otras enfermedades sistémicas. Debido a la terapia anti-retroviral, en las últimas décadas el número de casos ha disminuido. Presentamos el caso de una mujer en situación de calle, con VIH en etapa C3, que cursó con una bacteriemia por C. jejuni durante su hospitalización por una tuberculosis pulmonar. Realizamos una breve revisión de bacteriemia por C. jejuni en pacientes con VIH.

Bacteremia is an atypical presentation of Campylobacter jejuni infection and it is more frequent in patients with advanced inmunodepression due to HIV or other sistemic diseases. Because of the highly active antiretroviral therapy, in the last decades the number of cases had declined. We report a case of a homeless woman with HIV in C3 stage who was diagnosed with the bacteremia during her hospitalization for pulmonary tuberculosis, and a brief review of C. jejuni bacteremia in HIV patients.

Aislamiento de parásitos intestinales en la cucaracha americana (Periplaneta americana) en Coro, estado Falcón, Venezuela / Isolation of intestinal parasites from American cockroach (Periplaneta americana) in Coro, Falcon state, Venezuela

La cucaracha americana (Periplaneta americana)(Insecta: Dyctioptera, Blattodea) posee una amplia distribución y adaptación a los ambientes humanos, y representa un problema de salud pública en áreas con un manejo sanitario inadecuado. El objetivo del presente estudio fue identificarlos taxones enteroparásitos en tegumento y tracto gastro intestinal de ninfas y adultos de P. americana. Entre abril y noviembre de 2014 fueron recolectados 149 ejemplares (102 imagos y 47 ninfas), en tres sitios de la ciudad de Coro, estado Falcón, Venezuela: mercado municipal (N=32), recinto universitario (N= 62) y Hospital Universitario “Alfredo Van Grieken” (HUAVG) (N=55).El análisis parasitológico reveló la presencia en el 97,99% (146/149) de las cucarachas muestreadas de 13 taxa entero-parasitarias, de las cuales siete son consideradas de interés sanitario (Blastocystis spp., Leptomonas spp., Cyclospora spp., Cystoisospora spp., Lophomonas blattarum, Ascaris spp. y Enterobius vermicularis). Las taxa más prevalentes fueron Blastocystis spp. (82,6%: 123/149) y Leptomonas spp. (70,5%: 105/149). Se discute las implicaciones de estos hallazgos en el contexto de la salud pública.

The American cockroach (Periplaneta americana) (Insecta: Dyctioptera, Blattodea) is a specie with a cosmopolitan distribution and well adapted to human environments. Cockroaches constitute a health hazard in areas with poor sanitary facilities. The aim of this study was to identify parasitic enteric taxa on tegument and intestinal tract of nymphs and adults of P. americana. Between April and November 2014, 149 specimens (102 adults and 47 nymphs) were collected in 3 municipal environments:an out market (N= 32), a university (N=62) and a hospital (HUAVG) (N=55), from Coro city, Falcon state, Venezuela.Parasitological analysis revealed the presence of 13 parasitic taxa in 97,99% (146/149) of cockroaches; seven of these parasites are considered to be for sanitary importance (Blastocystis spp., Leptomonas spp., Cyclospora spp., Cystoisospora spp., Lophomonas blattarum, Ascaris spp. and Enterobius vermicularis). Blastocystis spp. (82,6%: 123/149) and Leptomonas spp. (70,5%: 105/149) were the most prevalent taxa.The implications of these findings for public health were discussed.

La altura ósea alveolar en sector posterior de maxila y su relación con la ausencia dentaria / The alveolar bone high in posterior area of maxilla and the relation with tooth loss

La perdida ósea en el sector posterior de maxila ha sido asociada a la perdida dentaria y la presencia del seno maxilar puede generar importantes complicaciones y desafíos en el momento de realizar rehabilitación con implantes dentales. El objetivo de este trabajo es identificar la relación existente entre la perdida dentaria y su influencia en la perdida ósea. Setenta radiografías panorámicas digitales de 70 sujetos fueron estudiadas analizando cada hemimaxila separadamente; se analizo la altura ósea en el primer premolar, segundo premolar, primer molar y segundo molar realizando mediciones verticales en el eje axial de cada diente; cuando no existieron dientes en el area se realizo la medición en el lugar donde debería estar el diente. También se realizo la medición de la distancia vertical y horizontal del seno maxilar en sus lugares intermedios. El análisis de datos se realizo con la prueba Anova y con la prueba Chi cuadrado utilizando un valor de p<0,05 para determinar significancia estadística. Los resultados demostraron ausencia de relación estadística entre la perdida dentaria y la perdida ósea; el sector de primer y segundo molar fueron los que mas presentaron perdida ósea cuando no estaba el diente en estudio; el sexo del paciente no presento influencias sobre la pérdida ósea. Se puede concluir que si bien existe una perdida ósea en el sector de primer molar y segundo molar, no puede atribuirse solamente a la ausencia dentaria en el sector.

The bone loss in the posterior area of the maxilla has been associated to the loss teeth and the maxillary sinus can be cause significant complications and challenge for rehabilitation with dental implants. The aim of this research was to identify the relationship between tooth loss and bone loss. Seventy panoramic radiographs of 70 patients were used in this research analyzing each hemi maxilla separately. Was analyzed the bone height in first molar, second molar, first bicups and second bicusp with vertical measurement made in the long axis of each teeth; if there where no teeth in the area of measurement where conducted at the place where the tooth should be. Also performed measurement in vertical and horizontal dimension for relation with tooth loss. The data analyses was do it with Anova test and Chi-square test using p<0,05 for statistical significance. The result showed no statistical relationship between tooth loss and bone loss; the first and second molar area showed more bone loss when the teeth is not present; sex of patient was not associated to bone loss. Finally, we can conclude that although exist a bone loss in the first and second molar area, it can not be attributed only to the teeth absence in the sector.

Estudio clínico-epidemiológico de enterobiasis en niños de una comunidad rural del estado Falcón - Venezuela / Clinical and epidemiological study of enterobiasis in children of a rural community from Falcon state, Venezuela

El objetivo del presente estudio fue determinar las características clínicas-epidemiológicas de la enterobiasis en niños de una comunidad rural (Arenales) del estado Falcón, Venezuela. Entre marzo-julio de 2011, se evaluaron 113 muestras por la técnica de Graham. Se determinó una prevalencia global de 23% (26/113). El prurito anal (P=0,01) y secreción vaginal (P=0,03) fueron los síntomas significativamente asociados con enterobiasis. Los factores de riesgo asociados con esta patología, tal como lo sugieren sus elevados Odds Ratios (OR), fueron: prurito anal (OR= 3,43) y hacinamiento (OR=3,97). Concluimos que los factores potenciales que hacen posible el mantenimiento endémico de la enterobiasis en niños de Arenales están relacionados directamente con las condiciones socioeconómicas de pobreza y la carencia o deficiente aplicación de medidas higiénicas sanitarias.

The objective of this investigation was to determine the clinical-epidemiological characteristics of enterobiasis in children of a rural community (Arenales) in the State of Falcón, Venezuela. Between the months of March and July of 2011, 113 samples were tested using the Graham method. A global prevalence of 23% was determined (26/113). Pruritus ani (P= 0.01) and vaginal discharge (P= 0.03) were the significant Enterobiasis associated symptoms. The risk factors associated to the pathology, as suggested by their increased Odds Ratios (OR), were: pruritus ani (OR= 3.43), and overcrowding (OR = 3.97). In conclusion, the potential factors which make enterobiasis endemic in children of the community of Arenales are directly related to the socioeconomical conditions of poverty and the lack of hygienic habits.

Estudio clínico-epidemiológico de coccidiosis intestinales en una población rural de región semiárida del estado Falcón, Venezuela / Clinical and epidemiological study of intestinal coccidioses in a rural population of a semiarid region from Falcon state, Venezuela

A pesar de que las coccidiosis intestinales ocasionadas por Cryptosporidium, Cystoisospora belli y Cyclospora cayetanensis constituyen patologías parasitarias de alta relevancia en la Salud Pública, en el estado Falcón, Venezuela, se desconocen muchos aspectos de sus características clínicas y epidemiológicas. Durante junio-octubre de 2011, se realizó un estudio para determinar los aspectos clínicos y epidemiológicos en 157 habitantes (X ± D.S= 21,28 ± 17 años), de Sabaneta, estado Falcón, Venezuela. Se hizo evaluación clínica y anamnesis para la búsqueda de signos y síntomas que usualmente se encuentran asociados a las coccidiosis intestinales. La detección de la infección parasitaria se realizó por análisis microscópico al fresco y ooquistes en extendidos teñidos con Kinyoun. El análisis de los resultados reveló una prevalencia global de parasitosis intestinales de 61,78% (97/157), siendo Blastocystis sp. el taxón más frecuentemente observado (56,68%). La prevalencia de coccidiosis intestinal fue de 26,11% (41/157), siendo la ciclosporiosis la más prevalente con 24,2%, no detectándose diferencias estadísticamente significativas entre sexos ni edades (X2= 0,20; p=0,70 y x2=10,06; p= 0,44, respectivamente). La diarrea y la epigastralgia fueron las manifestaciones características más frecuentemente observadas, y las únicas significativamente asociadas con las coccidiosis (p < 0,05). A la luz de los resultados obtenidos, se concluye que el lavado de manos (OR= 1.93), la tenencia de animales domésticos (OR= 10.1), su alimentación con desperdicios (OR= 6.58), y su aseo (OR= 2.78), son potenciales factores de riesgo que aparecen de forma significativa en la dinámica de transmisión y mantenimiento endémico de las coccidiosis intestinales.

Although intestinal coccidioses caused by Cryptosporidium sp., Cystoisospora belli and Cyclospora cayetanensis are parasitic diseases of major clinical importance in Public Health, several clinical and epidemiological aspects of these diseases still remain unknown in Falcon state, Venezuela. A cross-sectional survey was conducted between June and October 2011, to investigate clinical and epidemiological data in 157 people (X ± S.D. = 21.28 ± 17 years-old) from Sabaneta, Falcón state, Venezuela. Symptoms associated with intestinal coccidioses were determined by means of anamnesis and clinical examination. Direct smear and Kinyoun staining were used to perform the parasitological diagnosis. The overall prevalence of intestinal parasites was 61.78% (97/157) and Blastocystis sp. was the most prevalent intestinal parasite (56.68%). Coccidioses prevalence was 26.11% (41/157) and among these, cyclosporiasis was the most prevalent with 24.2%. There were no statistically significant differences in the prevalence between sexes or ages (X2= 0.20; p=0.70 and x2=10.06; p= 0.44, respectively). Diarrhea and epigastralgia were the most common clinical findings, and the only ones significantly associated with intestinal coccidioses (p< 0.05). In the light of these results, it can be concluded that hand washing (OR= 1.93), bathing (OR= 2.78), keeping domestic animals (OR= 10.1) and their feeding with waste (OR= 6.58), are potential risk factors that appeared to be significantly related to the transmission and endemic maintenance of intestinal coccidioses.

Manejo multidisciplinario en la recidiva de carcinoma epidermoide de conducto auditivo externo: presentación de un caso / Multidisciplinary handling of epidermoid carcinoma in the external auditory canal: presentation of a case

Se presenta un paciente de 42 años con el diagnóstico de un carcinoma epidermoide bien diferenciado de conducto auditivo externo (CAE), diagnosticado en junio de 2008. El mismo recibió radioterapia como tratamiento con intención curativa a dosis radical 66 Gy. En enero de 2010, comenzó con aumento de volumen exagerado del conducto auditivo externo, discutiéndose en los servicios de Neurocirugía, Radioterapia y Cirugía Reconstructiva del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología. Al paciente se le realiza la exéresis total del tumor, una radioterapia intraoperatoria fraccionada con electrones (EIORT) y reconstrucción local con colgajo músculo cutáneo del pectoral mayor. El tratamiento resultó ser tolerado por el paciente aumentándole su expectativa y calidad de vida

A 42 year-old patient is presented with the diagnostic of an Epidermoid Carcinoma of the external auditory canal on June 2008. He had got a radical radiotherapy as treatment with a completely response but in January 2010 he return with the tumour in the same place. It was the reason to discuss this patient in different department as Neurosurgery, Radiotherapy and Reconstructive Surgery. This patient received a total remove of the tumour, Intraoperative Radiotherapy with electron (EIORT) and a local reconstruction with mayor Pectoral Muscle. As Result the treatments were bear by the patient increasing his expectative and quality life

Evaluación parasitológica de hortalizas comercializadas en Coro estado Falcón Venezuela / Parasitological evaluation of vegetables commercially traded in Coro, Falcón state, Venezuela

El consumo de hortalizas crudas representa un vehículo importante en la transmisión delas parasitosis intestinales. Entre enero y abril de 2006, se evaluaron parasitológicamente mediante lavado con agua destilada estéril, sedimentación espontánea por 24 horas, centrifugación [331de fuerza centrífuga relativa (FCR) x g, por 3-5 minutos] y la observación microscópica de tinciones de Lugol y Kinyoun, 127 muestras de vegetales correspondientes a 10 especies de hortalizas, las cuales se obtuvieron al azar en mercados y supermercados de la ciudad de Coro, estado Falcón, Venezuela. Se detectó una prevalencia global del 32,28% (41/127), siendo el apio españa (100%), el repollo (64,29%) y la lechuga (44,44%) las hortalizas que presentaron mayores porcentajes de contaminación parasitaria. Los parásitos intestinales más frecuentemente observados fueron: Ascaris sp. (11,81%) y los coccideos intestinales Cyclospora sp. (8,66%) y Cryptosporidium sp.(5,51%). No se encontró una relación estadísticamente significativa entre tipo de establecimiento(público o privado) y los porcentajes de contaminación (P > 0,05). En relación con el sitio de origen del cultivo, sólo se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre los porcentajes globales de hortalizas contaminadas provenientes de la región andina y la falconiana (c2=7,61; P= 0,01). Se sugiere que las hortalizas y vegetales expendidos en los mercados y supermercados de la ciudad de Coro pueden potencialmente jugar un papel significativo en la diseminación de enfermedades parasitarias vehiculizadas por alimentos. Se recomienda la fiscalización sanitaria permanente de los procesos pre y post cosecha, y la implementación obligatoria de los exámenes coproscópicos a los manipuladores de hortalizas

The consumption of raw vegetables is amajor way in the transmission of intestinal parasiticinfections. Between January and April 2006, a total of127 samples from 10 different vegetable species wererandomly selected from markets and supermarketslocated in Coro, Falcon state, Venezuela. Botanicalsamples were washed with sterile distillated waterallowing sedimentation at room temperature for 24h.Five mL of sediment were centrifuged at 331 relativecentrifuge force (RCF) x g for 3-5min. Sediment wasexamined in lugol and Kinyoun stained slides throughlight microscopy. The global prevalence of the parasiteswas 32.28% (41/127), with higher contaminationpercentages for celery (100%), cabbage (64.29%)and lettucee (44.44%). Ascaris sp. (11.81%) and theintestinal coccidians Cyclospora sp. (8.66%) andCryptosporidium sp. (5.1%) were the most commonisolated parasites. There was not found a statisticallysignificant association between type of trading local(private or popular) and contamination frequencies(P > 0.05). In relation to crop origin, a statisticallysignificant difference was only detected between globalpercentages of contaminated vegetables coming fromAndean and Falcon state regions (c2=7.61; P= 0.01).The potential role of vegetables in the transmissionof foodborne parasitic infections in Coro city, Falconstate, Venezuela, is suggested. A continuous sanitaryprocedure during the pre-and post-harvest crop processand an obligatory implementation of coproscopictesting for vegetable handlers, is recommended

Paratiroidectomía total guiada por fluorescencia en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario: primeros casos en América / Parathyroidectomy guided by fluorescence in the treatment of hyperparathyroidism secondary

La fluorescencia con ácido 5-aminolevulínico (ALA) ha sido utilizada como un procedimiento novedoso para identificar a las glándulas paratiroides. En este trabajo se aplicó esta técnica para estudiar sus detalles. Se realizó un estudio experimental no aleatorizado, controlado, descriptivo, a tres pacientes con hiperparatiroidismo secundario por insuficiencia renal crónica. Se administró ALA vía oral exponiendo el comportamiento visceral cervical a la luz blanca y azul (380-440 nm); realizándose luego paratiroidectomía total con timectomía subtotal transcervical. Se intervinieron 3 pacientes, edad media 29.6 años (28-32), con hiperparatiroidismo secundario. Tiempo medio de insuficiencia renal 12 años (10-15), tiempo medio en diálisis 5.6 años (4-8). Hubo fluorescencia selectiva de 4 estructuras que correspondieron a las 4 glándulas paratiroides en los casos 1 y 3, representando una identificación del 100 por ciento, y de 3 estructuras en el caso 2 (identificación 75 por ciento). Los pacientes evolucionaron satisfactoriamente. Efectos adversos: emesis y reacción foto-cutánea, todos autolimitados. La detección de glándulas paratiroides con fluorescencia con ALA pareciera ser efectiva. Hacen falta estudios que evalúen la efectividad, costo-beneficio y otros usos del procedimiento.

Historia del ganglio centinela / Sentinel node history

Se presenta una reseña histórica desde la concepción del término por Gould, la descripción fisiológica del ganglio centinela en el cáncer de pene por Cabanas, la aplicación del término en el melanoma por Morton y en la mama por Osborne y Giuliano, el uso de la radiolocalización hasta la experiencia en nuestro país

A historical recount had been shown since the conception of the term by Gould, the physiologic description of the sentinel node in the cancer of penis by Cabanas, the application in the melanoma by Morton and the breast by Osborne and Giuliano, the use of the radiolocalization to the experience in our country